Briefing-Dokument: Lid-Erkrankungen und Lid-Läsionen

Lernziele

• Die Inhalte der Einzelvorlesung „Briefing-Dokument: Lid-Erkrankungen und Lid-Läsionen“ strukturiert wiedergeben.
• Diagnostische Befunde und Differenzialdiagnosen fachärztlich einordnen.
• Therapie, Verlauf und Warnzeichen sicher beurteilen.

Ausführliche Vorlesung

Prüfungsorientierter Überblick

Executive Summary Dieses Dokument fasst die zentralen Erkenntnisse aus einem Fachvortrag von Dr. Lamis Rajjoub über die Klassifizierung und das Management von Liderkrankungen und -läsionen zusammen. Die wichtigsten Punkte sind:

Prävalenz von Tumoren: Die Mehrheit der Lidtumoren (84 %) ist gutartig. Das Basalzellkarzinom (BCC) ist der mit Abstand häufigste bösartige Tumor und macht etwa 90 % aller malignen Lidtumoren aus. Diagnostische Wachsamkeit: Chronische oder rezidivierende Erkrankungen wie Chalazia (Hagelkörner) oder eine einseitige Blepharitis (Lidrandentzündung) müssen sorgfältig untersucht werden, da sie ein Talgdrüsenkarzinom, einen aggressiven Tumor, maskieren können. Systemische Assoziationen: Das Floppy-Eyelid-Syndrom (FES) ist stark mit der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) assoziiert, einer ernsthaften systemischen Erkrankung, die eine Abklärung und Behandlung erfordert. Risikofaktor Immunsuppression: Bei Patienten unter Immunsuppression, beispielsweise nach Organtransplantationen, ist das Risiko, ein Plattenepithelkarzinom (SCC) zu entwickeln, um das 250-fache erhöht. Chirurgisches Management: Die Mohs-Chirurgie wird für die Entfernung maligner Tumoren wie dem BCC bevorzugt, da sie eine vollständige Tumorentfernung bei maximalem Gewebeerhalt gewährleistet. Prognosefaktoren: Die Prognose des malignen Melanoms am Lid hängt entscheidend von der Invasionstiefe (Breslow-Dicke) ab, nicht von der oberflächlichen Größe oder Farbe der Läsion.

1. Einleitung und Referentin Der Vortrag, gehalten von Dr. Lamis Rajjoub, einer auf okuloplastische und rekonstruktive Chirurgie spezialisierten Augenärztin mit amerikanischer Facharztanerkennung, gibt einen umfassenden Überblick über häufige Erkrankungen und Tumoren des Augenlids. Dr. Rajjoub ist als Assistant Clinical Professor an der George Washington University School of Medicine and Health Sciences tätig und wurde mehrfach als „Washingtonian Top Doctor“ ausgezeichnet.

2.1 Floppy-Eyelid-Syndrom (FES) Klinisches Bild: Patienten präsentieren sich mit Symptomen wie Fremdkörpergefühl, Reizung, Rötung und Sekretion. Klinische Zeichen umfassen eine ausgeprägte Laxheit des Ober- und Unterlids, Ptosis (hängendes Oberlid) und eine papilläre Reaktion der Bindehaut. Das obere Lid kann über das untere fallen. Pathophysiologie: Die Ursache ist eine Abnahme der Elastinfasern im Tarsus (Lidplatte), wodurch dieser weich und übermäßig dehnbar wird. Dies beeinträchtigt die Pumpfunktion des Lids, was zu Tränenträufeln führt. Systemische Assoziation: Es besteht eine starke Korrelation mit der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) . Die Abklärung und Behandlung von OSA ist essenziell, da sie zu kardialen Problemen und pulmonaler Hypertonie führen kann. Behandlung: Konservativ: Befeuchtende Augentropfen und -salben, antiallergische Tropfen, Steroide und Schutzbrillen während des Schlafs. Chirurgisch: Straffung des Lids, z.B. durch eine laterale Tarsusstreifenplastik (ähnlich der Ektropium-Korrektur) am Unterlid. Am Oberlid kann ebenfalls eine Tarsusstreifenplastik oder eine Keilexzision durchgeführt werden, wobei Dr. Rajjoub eine zentrale oder laterale Exzision bevorzugt, um das Tränenwegssystem zu schonen.

2.2 Chalazion (Hagelkorn) und Hordeolum (Gerstenkorn) Differenzialdiagnose: Bei jedem Chalazion oder Hordeolum muss die Möglichkeit eines malignen Tumors in Betracht gezogen werden, insbesondere bei rezidivierenden Fällen. Pathogenese: Chalazion: Eine sterile, lipogranulomatöse Entzündung durch die Verstopfung einer Meibom-Drüse. Es handelt sich um eine Inflammation, nicht um eine Infektion. Hordeolum: Eine akute Staphylokokken-Infektion, die eine Verstopfung der Talgdrüsen (äußerlich: Zeis-Drüsen, innerlich: Meibom-Drüsen) verursacht. Behandlung: Akut: Warme Kompressen und Lidrandhygiene sind die wichtigsten Maßnahmen. Dr. Rajjoub empfiehlt Teebaumöl wegen seiner entzündungshemmenden Eigenschaften. Medikamentös: Bei Assoziation mit Rosazea kann orales Doxycyclin wirksam sein. Bei Kindern unter acht Jahren und Schwangeren ist Doxycyclin kontraindiziert; hier wird orales Azithromycin als Alternative genannt. Interventionell: Intraläsionale Steroidinjektionen oder eine chirurgische Inzision und Drainage (I&D). Dr. Rajjoub bevorzugt Dexamethason gegenüber Kenalog (Triamcinolon), da Kenalog sichtbar bleiben und ein höheres Risiko für Gefäßverschlüsse bergen kann. I&D-Technik: Die Inzision erfolgt transkonjunktival (von der Lidinnenseite). Ein vertikaler Schnitt wird bevorzugt, um benachbarte Drüsen zu schonen. Die vollständige Entfernung der Läsion samt Kapsel ist entscheidend, um Rezidive zu verhindern.

3.1 Anamnese und klinische Untersuchung Anamnese: Wichtige Fragen umfassen frühere Hautkrebserkrankungen, Ausmaß der Sonnenexposition, Bestrahlungstherapien, Raucherstatus und eine mögliche Immunsuppression. Klinische Zeichen der Malignität: Langsames, aber stetiges Wachstum Ulzeration (Geschwürbildung) Blutungsneigung Madarose (Verlust von Wimpern) Zerstörung der Meibom-Drüsen-Öffnungen Teleangiektasien (sichtbare, erweiterte Blutgefäße) Induration (Verhärtung des Gewebes)

3.2 Statistische Übersicht Eine Schweizer Studie mit über 5.000 Lidtumoren zeigte, dass 84 % der Läsionen gutartig und 16 % bösartig sind. Der häufigste bösartige Tumor ist das Basalzellkarzinom.

Kategorie Typen Merkmale und Behandlung :--- :--- :--- Epitheliale Hyperplasien Seborrhoische Keratose, Verruca vulgaris (Warze), Fibroma molle (Skin Tag) Oberflächliche Läsionen. Behandlung mittels Radiofrequenzablation oder Kryotherapie (bei Warzen). Benigne epidermale Läsionen Epidermale Einschlusszyste, Milien, Molluscum contagiosum Zysten (Epidermalzyste, Milien) oder virale Läsionen (Molluscum). Behandlung ist die vollständige Exzision. Benigne adnexale Läsionen Xanthelasma, Hidrozystom, Trichoepitheliom Ausgehend von Hautanhangsgebilden. Xanthelasmen (gelbe Plaques) sind mit hohem Cholesterin assoziiert. Hidrozystome stammen aus Schweißdrüsen. Behandlung meist chirurgisch. Benigne melanozytäre Läsionen Nävus (Muttermal), Ephelis (Sommersprosse), Lentigo, Blauer Nävus, Nävus Ota Nävi sind die häufigsten gutartigen Läsionen. Der Nävus Ota birgt ein erhöhtes Risiko (1:400) für ein uveales Melanom.

Aktinische Keratose: Die häufigste prämaligne Hautläsion, oft bei älteren Personen mit starker Sonnenexposition. Fühlt sich wie Sandpapier an. Geringes jährliches, aber hohes kumulatives Transformationsrisiko in ein Plattenepithelkarzinom. Behandlung durch Exzision oder topisches 5-Fluorouracil (5-FU). Morbus Bowen: Ein Plattenepithelkarzinom in situ. Erfordert eine vollständige Exzision. Keratoakanthom: Gilt heute als niedriggradiges Plattenepithelkarzinom. Charakteristisch ist ein zentraler Hornpfropf ("vulkanartig"). Erfordert ebenfalls eine vollständige Exzision. Lentigo maligna: Eine Präkanzerose für das maligne Melanom mit unregelmäßigen Rändern und uneinheitlicher Pigmentierung.

6.1 Basalzellkarzinom (BCC) Häufigkeit: Ca. 90 % aller malignen Lidtumoren. Lokalisation: Am häufigsten am Unterlid, gefolgt vom medialen Kanthus, Oberlid und lateralen Kanthus. Risikofaktoren: Helle Haut, Sonnenexposition, Rauchen. Behandlung: Die Methode der Wahl ist die Mohs-mikrografische Chirurgie , da sie die histologische Kontrolle der Schnittränder während der Operation ermöglicht und so eine vollständige Entfernung bei maximalem Gewebeerhalt sicherstellt.

Diagnostik

• Prävalenz von Tumoren: Die Mehrheit der Lidtumoren (84 %) ist gutartig. Das Basalzellkarzinom (BCC) ist der mit Abstand häufigste bösartige Tumor und macht etwa 90 % aller malignen Lidtumoren aus. Diagnostische Wachsamkeit: Chronische oder rezidivierende Erkrankungen wie Chalazia (Hagelkörner) oder eine einseitige Blepharitis (Lidrandentzündung) müssen sorgfältig untersucht werden, da sie ein Talgdrüsenkarzinom, einen aggressiven Tumor, maskieren können. Systemische Assoziationen: Das Floppy-Eyelid-Syndrom (FES) ist stark mit der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) assoziiert, einer ernsthaften systemischen Erkrankung, die eine Abklärung und Behandlung erfordert. Risikofaktor Immunsuppression: Bei Patienten unter Immunsuppression, beispielsweise nach Organtransplantationen, ist das Risiko, ein Plattenepithelkarzinom (SCC) zu entwickeln, um das 250-fache erhöht. Chirurgisches Management: Die Mohs-Chirurgie wird für die Entfernung maligner Tumoren wie dem BCC bevorzugt, da sie eine vollständige Tumorentfernung bei maximalem Gewebeerhalt gewährleistet. Prognosefaktoren: Die Prognose des malignen Melanoms am Lid hängt entscheidend von der Invasionstiefe (Breslow-Dicke) ab, nicht von der oberflächlichen Größe oder Farbe der Läsion.
• 1. Einleitung und Referentin Der Vortrag, gehalten von Dr. Lamis Rajjoub, einer auf okuloplastische und rekonstruktive Chirurgie spezialisierten Augenärztin mit amerikanischer Facharztanerkennung, gibt einen umfassenden Überblick über häufige Erkrankungen und Tumoren des Augenlids. Dr. Rajjoub ist als Assistant Clinical Professor an der George Washington University School of Medicine and Health Sciences tätig und wurde mehrfach als „Washingtonian Top Doctor“ ausgezeichnet.
• 2.2 Chalazion (Hagelkorn) und Hordeolum (Gerstenkorn) Differenzialdiagnose: Bei jedem Chalazion oder Hordeolum muss die Möglichkeit eines malignen Tumors in Betracht gezogen werden, insbesondere bei rezidivierenden Fällen. Pathogenese: Chalazion: Eine sterile, lipogranulomatöse Entzündung durch die Verstopfung einer Meibom-Drüse. Es handelt sich um eine Inflammation, nicht um eine Infektion. Hordeolum: Eine akute Staphylokokken-Infektion, die eine Verstopfung der Talgdrüsen (äußerlich: Zeis-Drüsen, innerlich: Meibom-Drüsen) verursacht. Behandlung: Akut: Warme Kompressen und Lidrandhygiene sind die wichtigsten Maßnahmen. Dr. Rajjoub empfiehlt Teebaumöl wegen seiner entzündungshemmenden Eigenschaften. Medikamentös: Bei Assoziation mit Rosazea kann orales Doxycyclin wirksam sein. Bei Kindern unter acht Jahren und Schwangeren ist Doxycyclin kontraindiziert; hier wird orales Azithromycin als Alternative genannt. Interventionell: Intraläsionale Steroidinjektionen oder eine chirurgische Inzision und Drainage (I&D). Dr. Rajjoub bevorzugt Dexamethason gegenüber Kenalog (Triamcinolon), da Kenalog sichtbar bleiben und ein höheres Risiko für Gefäßverschlüsse bergen kann. I&D-Technik: Die Inzision erfolgt transkonjunktival (von der Lidinnenseite). Ein vertikaler Schnitt wird bevorzugt, um benachbarte Drüsen zu schonen. Die vollständige Entfernung der Läsion samt Kapsel ist entscheidend, um Rezidive zu verhindern.
• 3.1 Anamnese und klinische Untersuchung Anamnese: Wichtige Fragen umfassen frühere Hautkrebserkrankungen, Ausmaß der Sonnenexposition, Bestrahlungstherapien, Raucherstatus und eine mögliche Immunsuppression. Klinische Zeichen der Malignität: Langsames, aber stetiges Wachstum Ulzeration (Geschwürbildung) Blutungsneigung Madarose (Verlust von Wimpern) Zerstörung der Meibom-Drüsen-Öffnungen Teleangiektasien (sichtbare, erweiterte Blutgefäße) Induration (Verhärtung des Gewebes)
• 6.3 Talgdrüsenkarzinom (Sebaceous Gland Carcinoma) Klinik: Bekannt als der "große Nachahmer" (The Great Masquerader), da es oft als rezidivierendes Chalazion oder chronische einseitige Blepharitis fehldiagnostiziert wird. Lokalisation: Häufiger am Oberlid, da dort mehr Meibom-Drüsen vorhanden sind. Diagnostik: Erfordert eine Vollschichtbiopsie . Aufgrund von "Skip Lesions" (diskontinuierliches Wachstum) sind oft multiple Biopsien ("Map Biopsies") zur Bestimmung der Tumorausdehnung notwendig. Prognose: Aggressiver Tumor mit hohem Metastasierungsrisiko; strahlenresistent.

Differenzialdiagnosen

• 2.1 Floppy-Eyelid-Syndrom (FES) Klinisches Bild: Patienten präsentieren sich mit Symptomen wie Fremdkörpergefühl, Reizung, Rötung und Sekretion. Klinische Zeichen umfassen eine ausgeprägte Laxheit des Ober- und Unterlids, Ptosis (hängendes Oberlid) und eine papilläre Reaktion der Bindehaut. Das obere Lid kann über das untere fallen. Pathophysiologie: Die Ursache ist eine Abnahme der Elastinfasern im Tarsus (Lidplatte), wodurch dieser weich und übermäßig dehnbar wird. Dies beeinträchtigt die Pumpfunktion des Lids, was zu Tränenträufeln führt. Systemische Assoziation: Es besteht eine starke Korrelation mit der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) . Die Abklärung und Behandlung von OSA ist essenziell, da sie zu kardialen Problemen und pulmonaler Hypertonie führen kann. Behandlung: Konservativ: Befeuchtende Augentropfen und -salben, antiallergische Tropfen, Steroide und Schutzbrillen während des Schlafs. Chirurgisch: Straffung des Lids, z.B. durch eine laterale Tarsusstreifenplastik (ähnlich der Ektropium-Korrektur) am Unterlid. Am Oberlid kann ebenfalls eine Tarsusstreifenplastik oder eine Keilexzision durchgeführt werden, wobei Dr. Rajjoub eine zentrale oder laterale Exzision bevorzugt, um das Tränenwegssystem zu schonen.
• 2.2 Chalazion (Hagelkorn) und Hordeolum (Gerstenkorn) Differenzialdiagnose: Bei jedem Chalazion oder Hordeolum muss die Möglichkeit eines malignen Tumors in Betracht gezogen werden, insbesondere bei rezidivierenden Fällen. Pathogenese: Chalazion: Eine sterile, lipogranulomatöse Entzündung durch die Verstopfung einer Meibom-Drüse. Es handelt sich um eine Inflammation, nicht um eine Infektion. Hordeolum: Eine akute Staphylokokken-Infektion, die eine Verstopfung der Talgdrüsen (äußerlich: Zeis-Drüsen, innerlich: Meibom-Drüsen) verursacht. Behandlung: Akut: Warme Kompressen und Lidrandhygiene sind die wichtigsten Maßnahmen. Dr. Rajjoub empfiehlt Teebaumöl wegen seiner entzündungshemmenden Eigenschaften. Medikamentös: Bei Assoziation mit Rosazea kann orales Doxycyclin wirksam sein. Bei Kindern unter acht Jahren und Schwangeren ist Doxycyclin kontraindiziert; hier wird orales Azithromycin als Alternative genannt. Interventionell: Intraläsionale Steroidinjektionen oder eine chirurgische Inzision und Drainage (I&D). Dr. Rajjoub bevorzugt Dexamethason gegenüber Kenalog (Triamcinolon), da Kenalog sichtbar bleiben und ein höheres Risiko für Gefäßverschlüsse bergen kann. I&D-Technik: Die Inzision erfolgt transkonjunktival (von der Lidinnenseite). Ein vertikaler Schnitt wird bevorzugt, um benachbarte Drüsen zu schonen. Die vollständige Entfernung der Läsion samt Kapsel ist entscheidend, um Rezidive zu verhindern.

Therapieprinzipien

• Executive Summary Dieses Dokument fasst die zentralen Erkenntnisse aus einem Fachvortrag von Dr. Lamis Rajjoub über die Klassifizierung und das Management von Liderkrankungen und -läsionen zusammen. Die wichtigsten Punkte sind:
• Prävalenz von Tumoren: Die Mehrheit der Lidtumoren (84 %) ist gutartig. Das Basalzellkarzinom (BCC) ist der mit Abstand häufigste bösartige Tumor und macht etwa 90 % aller malignen Lidtumoren aus. Diagnostische Wachsamkeit: Chronische oder rezidivierende Erkrankungen wie Chalazia (Hagelkörner) oder eine einseitige Blepharitis (Lidrandentzündung) müssen sorgfältig untersucht werden, da sie ein Talgdrüsenkarzinom, einen aggressiven Tumor, maskieren können. Systemische Assoziationen: Das Floppy-Eyelid-Syndrom (FES) ist stark mit der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) assoziiert, einer ernsthaften systemischen Erkrankung, die eine Abklärung und Behandlung erfordert. Risikofaktor Immunsuppression: Bei Patienten unter Immunsuppression, beispielsweise nach Organtransplantationen, ist das Risiko, ein Plattenepithelkarzinom (SCC) zu entwickeln, um das 250-fache erhöht. Chirurgisches Management: Die Mohs-Chirurgie wird für die Entfernung maligner Tumoren wie dem BCC bevorzugt, da sie eine vollständige Tumorentfernung bei maximalem Gewebeerhalt gewährleistet. Prognosefaktoren: Die Prognose des malignen Melanoms am Lid hängt entscheidend von der Invasionstiefe (Breslow-Dicke) ab, nicht von der oberflächlichen Größe oder Farbe der Läsion.
• 1. Einleitung und Referentin Der Vortrag, gehalten von Dr. Lamis Rajjoub, einer auf okuloplastische und rekonstruktive Chirurgie spezialisierten Augenärztin mit amerikanischer Facharztanerkennung, gibt einen umfassenden Überblick über häufige Erkrankungen und Tumoren des Augenlids. Dr. Rajjoub ist als Assistant Clinical Professor an der George Washington University School of Medicine and Health Sciences tätig und wurde mehrfach als „Washingtonian Top Doctor“ ausgezeichnet.
• 2.1 Floppy-Eyelid-Syndrom (FES) Klinisches Bild: Patienten präsentieren sich mit Symptomen wie Fremdkörpergefühl, Reizung, Rötung und Sekretion. Klinische Zeichen umfassen eine ausgeprägte Laxheit des Ober- und Unterlids, Ptosis (hängendes Oberlid) und eine papilläre Reaktion der Bindehaut. Das obere Lid kann über das untere fallen. Pathophysiologie: Die Ursache ist eine Abnahme der Elastinfasern im Tarsus (Lidplatte), wodurch dieser weich und übermäßig dehnbar wird. Dies beeinträchtigt die Pumpfunktion des Lids, was zu Tränenträufeln führt. Systemische Assoziation: Es besteht eine starke Korrelation mit der obstruktiven Schlafapnoe (OSA) . Die Abklärung und Behandlung von OSA ist essenziell, da sie zu kardialen Problemen und pulmonaler Hypertonie führen kann. Behandlung: Konservativ: Befeuchtende Augentropfen und -salben, antiallergische Tropfen, Steroide und Schutzbrillen während des Schlafs. Chirurgisch: Straffung des Lids, z.B. durch eine laterale Tarsusstreifenplastik (ähnlich der Ektropium-Korrektur) am Unterlid. Am Oberlid kann ebenfalls eine Tarsusstreifenplastik oder eine Keilexzision durchgeführt werden, wobei Dr. Rajjoub eine zentrale oder laterale Exzision bevorzugt, um das Tränenwegssystem zu schonen.
• 2.2 Chalazion (Hagelkorn) und Hordeolum (Gerstenkorn) Differenzialdiagnose: Bei jedem Chalazion oder Hordeolum muss die Möglichkeit eines malignen Tumors in Betracht gezogen werden, insbesondere bei rezidivierenden Fällen. Pathogenese: Chalazion: Eine sterile, lipogranulomatöse Entzündung durch die Verstopfung einer Meibom-Drüse. Es handelt sich um eine Inflammation, nicht um eine Infektion. Hordeolum: Eine akute Staphylokokken-Infektion, die eine Verstopfung der Talgdrüsen (äußerlich: Zeis-Drüsen, innerlich: Meibom-Drüsen) verursacht. Behandlung: Akut: Warme Kompressen und Lidrandhygiene sind die wichtigsten Maßnahmen. Dr. Rajjoub empfiehlt Teebaumöl wegen seiner entzündungshemmenden Eigenschaften. Medikamentös: Bei Assoziation mit Rosazea kann orales Doxycyclin wirksam sein. Bei Kindern unter acht Jahren und Schwangeren ist Doxycyclin kontraindiziert; hier wird orales Azithromycin als Alternative genannt. Interventionell: Intraläsionale Steroidinjektionen oder eine chirurgische Inzision und Drainage (I&D). Dr. Rajjoub bevorzugt Dexamethason gegenüber Kenalog (Triamcinolon), da Kenalog sichtbar bleiben und ein höheres Risiko für Gefäßverschlüsse bergen kann. I&D-Technik: Die Inzision erfolgt transkonjunktival (von der Lidinnenseite). Ein vertikaler Schnitt wird bevorzugt, um benachbarte Drüsen zu schonen. Die vollständige Entfernung der Läsion samt Kapsel ist entscheidend, um Rezidive zu verhindern.
• 3.1 Anamnese und klinische Untersuchung Anamnese: Wichtige Fragen umfassen frühere Hautkrebserkrankungen, Ausmaß der Sonnenexposition, Bestrahlungstherapien, Raucherstatus und eine mögliche Immunsuppression. Klinische Zeichen der Malignität: Langsames, aber stetiges Wachstum Ulzeration (Geschwürbildung) Blutungsneigung Madarose (Verlust von Wimpern) Zerstörung der Meibom-Drüsen-Öffnungen Teleangiektasien (sichtbare, erweiterte Blutgefäße) Induration (Verhärtung des Gewebes)
• Kategorie Typen Merkmale und Behandlung :--- :--- :--- Epitheliale Hyperplasien Seborrhoische Keratose, Verruca vulgaris (Warze), Fibroma molle (Skin Tag) Oberflächliche Läsionen. Behandlung mittels Radiofrequenzablation oder Kryotherapie (bei Warzen). Benigne epidermale Läsionen Epidermale Einschlusszyste, Milien, Molluscum contagiosum Zysten (Epidermalzyste, Milien) oder virale Läsionen (Molluscum). Behandlung ist die vollständige Exzision. Benigne adnexale Läsionen Xanthelasma, Hidrozystom, Trichoepitheliom Ausgehend von Hautanhangsgebilden. Xanthelasmen (gelbe Plaques) sind mit hohem Cholesterin assoziiert. Hidrozystome stammen aus Schweißdrüsen. Behandlung meist chirurgisch. Benigne melanozytäre Läsionen Nävus (Muttermal), Ephelis (Sommersprosse), Lentigo, Blauer Nävus, Nävus Ota Nävi sind die häufigsten gutartigen Läsionen. Der Nävus Ota birgt ein erhöhtes Risiko (1:400) für ein uveales Melanom.
• Aktinische Keratose: Die häufigste prämaligne Hautläsion, oft bei älteren Personen mit starker Sonnenexposition. Fühlt sich wie Sandpapier an. Geringes jährliches, aber hohes kumulatives Transformationsrisiko in ein Plattenepithelkarzinom. Behandlung durch Exzision oder topisches 5-Fluorouracil (5-FU). Morbus Bowen: Ein Plattenepithelkarzinom in situ. Erfordert eine vollständige Exzision. Keratoakanthom: Gilt heute als niedriggradiges Plattenepithelkarzinom. Charakteristisch ist ein zentraler Hornpfropf ("vulkanartig"). Erfordert ebenfalls eine vollständige Exzision. Lentigo maligna: Eine Präkanzerose für das maligne Melanom mit unregelmäßigen Rändern und uneinheitlicher Pigmentierung.

Prüfungsfragen

Was bedeutet das?

Executive Summary Dieses Dokument fasst die zentralen Erkenntnisse aus einem Fachvortrag von Dr. Lamis Rajjoub über die Klassifizierung und das Management von Liderkrankungen und -läsionen zusammen. Die wichtigsten Punkte sind:

Untersuchung und Behandlung

• Die Inhalte dienen der Orientierung und ersetzen keine individuelle Untersuchung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt.

Wann sollte man rasch handeln?

• Bei plötzlicher Sehverschlechterung, starken Schmerzen oder neuem Gesichtsfeldausfall sofort medizinische Hilfe suchen.