Persönliches Lernmaterial: Diese Zusammenfassung dient der Prüfungsvorbereitung und ersetzt weder offizielle Vorgaben noch eine individuelle ärztliche Beratung.

Ohren- & Schilddrusenuntersuchung

Klinische Untersuchung von Gehor und Schilddruse – Umfassende Zusammenfassung

Klinische Untersuchung Stimmgabelprufungen Schilddruse HNO / Endokrinologie

Die Ohrenuntersuchung umfasst die systematische klinische Untersuchung des Gehors und der neurologischen Koordination. Sie gliedert sich in Inspektion, Horatestung (Flustertest, Stimmgabelprufungen nach Weber und Rinne) sowie die Koordinationsprufung (Romberg-Test). Ziel ist die Differenzierung zwischen Schallleitungs- und Schallempfindungsstorungen.

1. Ohrenuntersuchung – Ubersicht & Zielsetzung

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Ziel der Untersuchung

Die Ohrenuntersuchung dient der klinischen Beurteilung des Gehors und der neurologischen Koordination. Mittels Stimmgabelprufungen (Weber und Rinne) kann der Arzt zwischen zwei Formen der Schwerhorigkeit unterscheiden:

Schallleitungsstorung (Konduktionsschwerhorigkeit) Ursache liegt im ausseren Ohr oder Mittelohr (z. B. Cerumen, Otitis media, Paukenerguss, Trommelfellperforation). Der Knochenleitungston wird besser gehort als der Luftleitungston.

Schallempfindungsstorung (Sensorineurale Schwerhorigkeit) Ursache liegt im Innenohr oder Hornerv (z. B. Presbyakusis, Horsturz, Akustikusneurinom). Hier ist die Knochenleitung beeintrachtigt.

Benotigte Instrumente

Stimmgabel (typischerweise 512 Hz) – fur Weber- und Rinne-Test
Otiskop (optional) – zur Beurteilung des Gehorgangs und Trommelfells
Uhr oder Taschentuch – fur den Flusterstimmentest

Der Stimmgabeltest wird in uber 90 % der Falle in der klinischen Prufung verlangt. Der Kandidat muss sowohl die korrekte Durchfuhrung als auch die Interpretation der Befunde beherrschen.

2. Inspektion der Ohren

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Durchfuhrung

Der Patient sitzt aufrecht; der Untersucher steht vor ihm.
Beide Ohren werden visuell inspiziert – von vorne und von hinten.
Besonderes Augenmerk auf:

Verletzungen (Frakturen, Prellungen, Hamatome)
Formanomalien (z. B. Aurikularanhangsel, Mikroodie)
Entzundungszeichen (Rotung, Schwellung, Sekret)
Ohrmuschelveranderungen (z. B. Topfpflanzenerohr bei Rippenfraktur)
Mund-Nasen-Maske abnehmen (falls getragen), um Verletzungen hinter dem Ohr zu erkennen

Besonderheit: Die Haller-Zellen (Cellulae mastoideae) konnen bei der Inspektion von hinten als Vorwolbung erkennbar sein – dies kann auf eine Mastoiditis hinweisen.

3. Horatest (Orientierend)

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Flusterstimmentest

Ein einfacher orientierender Horatest zur groben Einschatzung der Horfahigkeit:

Der Patient verschliesst ein Ohr mit dem Finger.
Der Untersucher stellt sich ca. 50–60 cm vom Patienten entfernt auf die Seite des nicht verschlossenen Ohres.
Der Untersucher flustert eine kurze Zahlen- oder Wortfolge (z. B. „22", „Schuh", „Koder").
Der Patient wiederholt das Gehorre.
Der Test wird auf der anderen Seite wiederholt.

Der Patient sollte Zahlen aus einer Entfernung von 1–2 Metern bei Flustersprache korrekt wiederholen konnen. Bei einer Schwerhorigkeit muss die Entfernung reduziert werden.

Weitere orientierende Tests

Tic-Tac-Test: Geräuschtest mit den Fingern
Stimmgabel: Qualitativer Horatest (Weber & Rinne)

Hyp- oder Hyperakusis? Wenn der Patient ein Ohr besser hort als das andere, liegt moglicherweise eine einseitige Schwerhorigkeit vor, die further abgeklart werden muss.

4. Weber-Test (Stimmgabel auf Scheitel)

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Prinzip

Der Weber-Test ist ein bilateraler Vergleichstest: Die schwingende Stimmgabel wird auf den Mittelpunkt des Kopfes (Scheitel) gesetzt. Der Patient wird gefragt, in welchem Ohr er den Ton lauter wahrnimmt.

Durchfuhrung

Stimmgabel anschlagen (mit Handballen oder an den eigenen Kniescheiben – nicht auf eine harte Oberflache, da dies Obertone erzeugt).
Stimmgabel auf den Mittelpunkt des Kopfes (Scheitel) aufsetzen.
Patienten fragen: „In welchem Ohr horten Sie den Ton lauter?"

Befundinterpretation

Befund	Interpretation	Ursache
Keine Lateralisation Normalbefund	Beidseitig gleiche Horleistung	Normalhorend oder beidseitig symmetrische Storung
Lateralisation nach rechts Rechts-Seitenbetonung	Rechtes Ohr hort besser (Knochenleitung)	Bei rechtsseitiger Schallleitungsstorung ODER linksseitiger Schallempfindungsstorung
Lateralisation nach links Links-Seitenbetonung	Linkes Ohr hort besser (Knochenleitung)	Bei linksseitiger Schallleitungsstorung ODER rechtsseitiger Schallempfindungsstorung

Merksatz: Bei einseitiger Schallleitungsstorung lateralisiert der Weber-Test zum kranken Ohr (weil die Knochenleitung auf dieser Seite ungestort ist). Bei einseitiger Schallempfindungsstorung lateralisiert er zum gesunden Ohr.

Wichtig: Der Weber-Test allein kann nicht zwischen Schallleitungs- und Schallempfindungsstorung unterscheiden – er zeigt nur, welche Seite betroffen ist. Erst der Rinne-Test liefert die Differenzierung.

5. Rinne-Test (Knochenleitung vs. Luftleitung)

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Prinzip

Der Rinne-Test vergleicht die Knochenleitung (KL) mit der Luftleitung (LL) am selben Ohr. Er wird nach dem Weber-Test durchgefuhrt und differenziert die Art der Schwerhorigkeit.

Durchfuhrung (einzelnes Ohr)

Stimmgabel anschlagen.
Stimmgabel mit dem Fuss (Handle) auf den Processus mastoideus (Warzenfortsatz) des zu testenden Ohres setzen.
Patienten fragen: „Horen Sie den Ton?"
Sobald der Ton nicht mehr gehort wird, Stimmgabel sofort vor den Gehorgang (ca. 1–2 cm Abstand) halten.
Patienten fragen: „Horen Sie den Ton jetzt wieder?"

Befundinterpretation

Rinne-Befund	Definition	Interpretation
Rinne positiv (LL > KL) Normalbefund / SE-Storung	Luftleitung wird besser gehort als Knochenleitung	Normalhorend oder Schallempfindungsstorung (Innenohr/Hornerv)
Rinne negativ (KL > LL) Pathologisch	Knochenleitung wird besser gehort als Luftleitung	Schallleitungsstorung (ausseres Ohr / Mittelohr)

Merksatz Rinne: Rinne positiv = Luft besser als Knochen = SE-Storung oder Normalbefund. Rinne negativ = Knochen besser als Luft = SL-Storung.

Kombinierte Interpretation: Weber + Rinne

Weber	Rinne rechts	Rinne links	Diagnose
Lateralisation rechts	Negativ	Positiv	Rechtsseitige Schallleitungsstorung
Lateralisation links	Positiv	Negativ	Linksseitige Schallleitungsstorung
Lateralisation rechts	Positiv	Negativ	Linksseitige Schallempfindungsstorung
Lateralisation links	Negativ	Positiv	Rechtsseitige Schallempfindungsstorung
Keine Lateralisation	Positiv	Positiv	Beidseitig normal oder beidseitig SE-Storung
Keine Lateralisation	Negativ	Negativ	Beidseitige Schallleitungsstorung

Abkurzungen: LL = Luftleitung, KL = Knochenleitung, SE = Schallempfindungsstorung, SL = Schallleitungsstorung

6. Neurologische Koordination & Gleichgewicht

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Stand- und Gangprufung

Der Gang des Patienten wird beobachtet:

Normaler Geradeausgang
Blindgang (Augen geschlossen) – Zehengang und Hackengang
Fuhren-Probe (Fuhren durch den Raum bei geschlossenen Augen)

Romberg-Test

Der Romberg-Test pruft die propriozeptive Ruckmeldung und die Kleinhirnfunktion:

Patient steht mit geschlossenen Fussen aufrecht (Fusssohlen voll aufliegend).
Patient wird aufgefordert, die Augen zu schliessen.
Untersucher beobachtet: Schwankung oder Fallneigung?

Romberg positiv (kompensiert): Leichte Schwankung, Patient korrigiert sich selbst. Physiologisch bei geschlossenen Augen.

Romberg negativ (dekompensiert): Starke Schwankung oder Sturz beim Schliessen der Augen. Hinweis auf Ruckenmarkserkrankung, Polyneuropathie oder Kleinhirnstoring.

Klinische Relevanz

Die Koordinationsprufung ist Teil der Hirnnervenuntersuchung, insbesondere des N. vestibulocochlearis (Hornerv, N. VIII). Storungen konnen hinweisen auf:

Akustikusneurinom (Vestibularisschwannom)
Morbus Meniere
Vestibulare Neuritis
Polyneuropathie (diabetisch, alkoholbedingt)

Der Romberg-Test dient der Unterscheidung zwischen vestibularer und zerebellarer Ataxie. Bei vestibularer Storung fallt der Patient zur betroffenen Seite; bei zerebellarer Ataxie ist die Schwankung richtungsunabhangig.

Die Schilddrusenuntersuchung umfasst die Inspektion, Palpation und Auskultation der Glandula thyroidea. Sie erlaubt die Beurteilung von Grosse, Konsistenz, Beweglichkeit und vaskularer Versorgung des Organs. Anatomische Leitstrukturen wie das Ligamentum suspensorium (Berry-Ligament) und die Blutversorgung durch die A. thyroidea superior und A. thyroidea inferior sind prufungsrelevant.

7. Schilddrusenuntersuchung – Ubersicht & Grundlagen

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Die Schilddruse (Glandula thyroidea)

Die Schilddruse ist eine endokrine Druse, die sich vor der Trachea (Luftröhre), unterhalb des Schildknorpels (Cartilago thyroidea), befindet. Sie besteht aus zwei Lappen (Lobus dexter und Lobus sinister), die durch eine Verbindungsbrucke (Isthmus) verbunden sind.

Funktion der Schilddruse

Synthese und Speicherung der Schilddrüsenhormone T3 (Trijodthyronin) und T4 (Thyroxin)
Regulation des Grundumsatzes
Einfluss auf Herz-Kreislauf, Wachstum und neuronale Entwicklung
Calcitonin-Produktion (C-Zellen) – Regulation des Kalziumhaushalts

Typische Krankheitsbilder

Hyperthyreose (Schilddrusenuberfunktion)

Struma diffusa (Morbus Basedow)
Struma nodosa (Schilddrüsenknoten)
Thyreoiditis

Hypothyreose (Schilddrusenunterfunktion)

Hashimoto-Thyreoiditis
Postoperative Hypothyreose
Jodmangel

In der Kenntnisprufung wird haufig nach der Funktion der Schilddruse, der Lage der Organe, der Blutversorgung und der WHO-Klassifikation der Struma gefragt.

8. Inspektion der Schilddruse

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Durchfuhrung der Inspektion (von vorne)

Der Untersucher steht vor dem Patienten.
Der Patient sitzt oder steht aufrecht.
Der Patient wird gebeten, den Kopf leicht nach hinten zu neigen (leichte Reklination).
Der Untersucher betrachtet den Halsbereich und schluckt mit dem Patienten.
Wahrend des Schluckakts wird die Schilddruse durch das Ligamentum suspensorium nach kranial verlagert.

Was wird inspiziert?

Schwellung (Struma) – sichtbare Vergrosserung der Schilddruse
Narben – nach Voroperationen (Schilddrüsenresektion)
Symmetrie – einseitige Vergrosserung (Struma nodosa) oder beidseitige Vergrosserung (Struma diffusa)
Venenverweiterung – mediastinale Raumforderung, die auf retrosternale Struma hinweist
Hautveranderungen – Rotung, Entzundung, Strumennarben

Wahrend des Schluckakts bewegt sich die Schilddruse nach oben – das ist ein wichtiges Zeichen, um eine Schilddrüsenvergrosserung von anderen Halsschwellungen (z. B. Lymphknoten) zu unterscheiden. Wenn die Schilddruse beim Schlucken nicht nach oben wandert, spricht man von einer retrosternalen Struma.

Inspektionsbefunde im Detail

Befund	Mogliche Diagnose
Symmetrische, diffuse Schwellung	Struma diffusa (z. B. Morbus Basedow)
Unsymmetrische, knotige Schwellung	Struma nodosa (Schilddrüsenknoten)
Schwellung + Exophthalmus	Morbus Basedow (Hyperthyreose)
Narbe am Hals + fehlende Beweglichkeit	Zustand nach Strumektomie
Schwellung, die nicht beim Schlucken aufsteigt	Retrosternale Struma (Thorax inlet)

9. Palpation der Schilddruse

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Palpation von hinten (klassische Methode)

Der Untersucher steht hinter dem Patienten:

Der Patient sitzt aufrecht; der Kopf ist leicht nach vorne gebeugt.
Der Untersucher steht hinter dem Patienten und legt beide Hande mit Daumen auf den Nacken des Patienten.
Die ubrigen Finger liegen beidseits am Hals, unterhalb des Schildknorpels.
Der Patient wird aufgefordert zu schlucken (Wasser anbieten, falls notig).
Die Schilddruse wird palpatorisch auf Grosse, Konsistenz, Verschieblichkeit und Schmerzhaftigkeit beurteilt.

Wichtiger Hinweis fur die Prufung: Vor der Palpation den Patienten immer um Erlaubnis bitten und die Untersuchung ankundigen. Dies ist ein Zeichen von Respekt und Professionalitat und wird vom Prufer positiv bewertet!

Beurteilungskriterien

Konsistenz:
- Weich/elastisch → normale Schilddruse oder Struma diffusa simplex
- Derb/fest → chronische Hashimoto-Thyreoiditis, Struma calva
- Steinhart → Karzinomverdacht
- Fluktuierend → Zyste oder nodose Struma
Schmerzhaftigkeit: Schmerzhafte Schilddruse → akute Thyreoiditis de Quervain, Eiterung
Fixation: Fixierte, nicht verschiebliche Schilddruse → Malignitatsverdacht (Karzinom)
Knoten: Einzelne oder multiple Knoten → Schilddrüsenknoten, Autonomes Adenom

Warum bewegt sich die Schilddruse beim Schlucken?

Die Schilddruse ist uber das Ligamentum suspensorium glandulae thyroideae (Berry-Ligament) an der Trachea (Luftröhre) befestigt. Dieses Ligament verbindet die Schilddruse mit dem Knorpel der Luftröhre und sorgt dafur, dass die Druse beim Schlucken zusammen mit der Trachea nach oben gleitet.

Prufungsfrage: „Warum bewegt sich die Schilddruse beim Schlucken nach oben?" → Antwort: Wegen des Ligamentum suspensorium (Berry-Ligament), das die Schilddruse mit der Trachea verbindet.

Schilddrüsenkonsistenz im Überblick

Konsistenz	Befund	Typische Diagnose
Weich-elastisch	Normale Struma diffusa	Jodmangelstruma, Basedow
Derb-fest	Chronische Entzundung	Hashimoto-Thyreoiditis
Steinhart	Karzinomverdacht!	Schilddrüsenkarzinom
Fluktuierend	Zystische Veranderung	Schilddrusenzyste
Schmerzhaft	Akute Entzundung	Thyreoiditis de Quervain

10. Auskultation der Schilddruse

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Durchfuhrung

Nach der Palpation wird die Schilddruse abgehort (Auskultation mit dem Stethoskop):

Stethoskop uber der Schilddruse aufsetzen
Auf Gefassgeriusche achten
Patienten bitten, den Atem kurz anzuhalten (um Atemgeriusche auszuschliessen)

Befundinterpretation

Kein Gefassgeriusch – Normalbefund. Keine gesteigerte Durchblutung nachweisbar.

Struma basedowiana (Hyperthyreose) – Ein Stromungsgeriusch (Vaskularisationsgeriusch) ist nachweisbar. Dies entsteht durch die gesteigerte Durchblutung der Schilddruse bei Hyperthyreose.

Bei Hyperthyreose (z. B. Morbus Basedow) ist die Schilddruse hypervaskularisiert, was zu einem typischen Gefassgeriusch fuhrt. Dieses Stromungsgeriusch ist ein wichtiger klinischer Hinweis auf eine Schilddrusenuberfunktion und wird auch als „Struma vasculosa" bezeichnet.

Zusammenfassung: Hyperthyreose-Zeichen bei der Untersuchung

Vergrosserte, weiche Schilddruse (Struma diffusa)
Gefassgeriusch bei der Auskultation
Exophthalmus (bei Morbus Basedow)
Tachykardie, Tremor, Warmeintoleranz
Gewichtsverlust bei gesteigertem Appetit

11. Anatomie, Blutversorgung & Ligamentum suspensorium

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Topographische Anatomie

Lage: Ventral der Trachea, kaudal des Schildknorpels (Cartilago thyroidea)
Bestandteile: Zwei Lappen (Lobus dexter + Lobus sinister) + Isthmus
Grosse: Normalerweise ca. 20–25 g schwer, 4–6 cm breit, 2–3 cm hoch
Form: Schmetterlingsformig

Blutversorgung

Arterie	Verlauf / Versorgungsgebiet
A. thyroidea superior (Ast der A. carotis externa)	Versorgt den oberen Pol der Schilddruse. Wichtig: Verlauf in Nahe des N. laryngeus superior (Spezieller Ast des N. vagus, X. Hirnnerv)
A. thyroidea inferior (Ast des Truncus thyrocervicalis, A. subclavia)	Versorgt den unteren Pol der Schilddruse. Wichtig: Verlauf in Nahe des N. laryngeus recurrens (Unterer Kehlkopfnerv, Ast des N. vagus) – OP-Risiko bei Strumektomie!
A. thyroidea ima (in ca. 3 % der Falle vorhanden)	Kleine Variante aus dem Truncus brachiocephalicus oder der Aortenbogen. Relevant bei Schilddrusen-OP.

OP-Risiko N. laryngeus recurrens: Bei einer Schilddrusenoperation (Strumektomie) besteht das Risiko einer Schadigung des N. laryngeus recurrens, der in der Nahe der A. thyroidea inferior verlauft. Dies kann zu einer Stimmbandlahmung und Heiserkeit fuhren.

Ligamentum suspensorium glandulae thyroideae (Berry-Ligament)

Das Ligamentum suspensorium (auch Berry-Ligament genannt) ist ein bindegewebiges Band, das die Schilddruse lateral und dorsal an die Trachea befestigt. Es ist von grosser klinischer Bedeutung:

Es begrenzt die Fixation der Schilddruse – bei einem Karzinom kann die Schilddruse durch Einwachsen in das Ligament fixiert erscheinen.
Es erklart die Bewegung der Schilddruse beim Schlucken (gleitet mit der Trachea nach kranial).
Es spielt eine Rolle bei der chirurgischen Pparation (Risikostruktur!).

Prufungsfragen zum Berry-Ligament:

„Was ist das Ligamentum suspensorium?" → Antwort: Es ist das Band, das die Schilddruse mit der Trachea verbindet (Berry-Ligament).
„Warum bewegt sich die Schilddruse beim Schlucken?" → Antwort: Durch das Ligamentum suspensorium, das die Schilddruse mit der Luftröhre verbindet.

Venoser Abfluss

V. thyroidea superior → V. jugularis interna
V. thyroidea media → V. jugularis interna
V. thyroidea inferior → V. brachiocephalica (uber den Plexus venosus thyroideus)

Innervation

Sympathisch: Aus dem Ganglion cervicale superius et medium (Truncus sympathicus)
Parasympathisch: N. laryngeus superior et recurrens (Aste des N. vagus)

Klinischer Hinweis: Der N. laryngeus recurrens ist der haufigste Nerv, der bei Schilddrusenoperationen gescha-digt wird. Er verlauft in der Nahe der A. thyroidea inferior in der tracheoo-sophagealen Rinne.

12. WHO-Klassifikation der Struma

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WHO-Klassifikation (Grad 0–III)

Grad	Bezeichnung	Inspektion	Palpation
Grad 0	Keine Struma	Nicht sichtbar	Nicht tastbar (bei normaler Anatomie)
Grad Ia	Struma palpabel, nicht sichtbar	Nicht sichtbar auch bei Reklination	Beim Schlucken tastbar
Grad Ib	Struma tastbar, nur bei Reklination sichtbar	Bei extremer Reklination/Schlucken sichtbar	Tastbar, aber bei normaler Kopfhaltung nicht sichtbar
Grad II	Struma sichtbar	Bei normaler Kopfhaltung deutlich sichtbar	Leicht palpabel
Grad III	Grosse Struma (massiv)	Schon von weitem sichtbar, auch bei geschlossener Kleidung	Massiv vergroessert, oft mit Kompressionssymptomen

In der Prufung wird haufig gefragt: „Was bedeutet Grad-I-Struma?" → Antwort: Eine Schilddruse, die nicht sichtbar, aber tastbar ist (und sich beim Schlucken nach oben bewegt).

Klassifikation nach Funktionszustand

Euthyreote Struma: Normale Schilddrüsenfunktion (haufigste Form, z. B. Jodmangelstruma)
Hyperthyreote Struma: Uberfunktion → Morbus Basedow, toxisches Adenom
Hypothyreote Struma: Unterfunktion → Hashimoto-Thyreoiditis

13. Prufungstipps & haufige Fragen

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Haufige Prufungsfragen Ohrenuntersuchung

1. Beschreiben Sie den Weber-Test!
Antwort: Stimmgabel anschlagen, auf den Scheitel des Patienten setzen und fragen, in welchem Ohr der Ton lauter wahrgenommen wird. Lateralisation zum kranken Ohr = Schallleitungsstorung; zum gesunden Ohr = Schallempfindungsstorung.

2. Beschreiben Sie den Rinne-Test!
Antwort: Stimmgabel auf Warzenfortsatz setzen (Knochenleitung), sobald der Ton verschwindet, Stimmgabel vor das Ohr halten (Luftleitung). LL besser als KL = Rinne positiv (normal oder SE-Storung). KL besser als LL = Rinne negativ (SL-Storung).

3. Unterschied Schallleitungs- vs. Schallempfindungsstorung?
Antwort: SL-Storung = Problem im ausseren Ohr/Mittelohr → Rinne negativ. SE-Storung = Problem im Innenohr/Hornerv → Rinne positiv.

4. Wozu dient der Romberg-Test?
Antwort: Prufung der propriozeptiven Ruckmeldung und Kleinhirnfunktion. Positiv = physiologisch (leichte Schwankung); dekompensiert (Sturz) = pathologisch.

Haufige Prufungsfragen Schilddrusenuntersuchung

1. Beschreiben Sie die Palpation der Schilddruse!
Antwort: Von hinten, Daumen auf den Nacken, Finger palpieren unter dem Schildknorpel, Patient schlucken lassen → Grosse, Konsistenz, Verschieblichkeit, Schmerzhaftigkeit beurteilen.

2. Was ist das Ligamentum suspensorium (Berry-Ligament)?
Antwort: Es verbindet die Schilddruse mit der Trachea und sorgt fur die kraniale Bewegung beim Schlucken. Es ist auch eine wichtige chirurgische Leitstruktur.

3. Welche Arterien versorgen die Schilddruse?
Antwort: A. thyroidea superior (aus A. carotis externa) und A. thyroidea inferior (aus Truncus thyrocervicalis der A. subclavia). Optional: A. thyroidea ima.

4. Was bedeutet „Grad-I-Struma"?
Antwort: Nicht sichtbar, aber tastbar und beim Schlucken nach oben beweglich.

5. Welches Gefassgeriusch weist auf eine Hyperthyreose hin?
Antwort: Ein Stromungsgeriusch uber der Schilddruse bei der Auskultation, bedingt durch die gesteigerte Vaskularisation (hypervaskularisierte Schilddruse = Struma basedowiana).

Do's & Don'ts in der Prufung

Do's

Patient immer um Erlaubnis bitten
Hande waschen vor der Untersuchung
Stimmgabel korrekt anschlagen (nicht auf harte Flache)
Bei Schluckversuch Wasser anbieten
Befunde klar und strukturiert benennen
WHO-Klassifikation kennen und anwenden

Don'ts

Stimmgabel nicht auf Tisch oder harte Oberflache schlagen
Nicht abwechselnd Ohr und Knochenleitung prufen, ohne Reihenfolge einzuhalten
Den Romberg-Test nicht bei unsicheren Patienten weglassen
Schilddruse nicht schmerzhaft palpieren ohne Grund
Nicht vergessen, die Durchblutung (Auskultation) zu prufen
Den N. laryngeus recurrens und seine Gefahrdung bei der OP nicht vergessen

Zusammenfassung: Komplette Untersuchungssequenz

1. Inspektion Ohren (Verletzungen, Form) v 2. Flusterstimmentest (beidseits) v 3. Weber-Test (Scheitel) v 4. Rinne-Test (Warzenfortsatz -> Gehorgang) v 5. Romberg-Test & Koordination v -> Differenzierung: SL- vs. SE-Storung

1. Inspektion Schilddruse (vorne, Reklination) v 2. Palpation Schilddruse (von hinten, beim Schlucken) v 3. Auskultation (Gefassgeriusch?) v -> Befund: Struma grad?, Konsistenz?, Gefassgeriusch?